Arthrose du genou

L'arthrose du genou (gonarthrose) est une maladie courante dans laquelle le tissu cartilagineux est progressivement détruit (dégénéré), suivi de l'implication des structures environnantes dans le processus de dégénérescence. Sans l'aide opportune d'un médecin, la maladie devient une cause de douleur intense et de limitation de la mobilité, et dans les cas avancés, elle conduit à une invalidité.

informations générales

L'articulation du genou est régulièrement exposée à d'énormes charges. Marcher, courir, sauter, monter les escaliers et se tenir debout affectent tous l'état du cartilage. Les processus de destruction et de restauration sont en équilibre constant, mais si, sous l'influence de certaines raisons, cet équilibre est perturbé, alors le développement progressif de l'arthrose commence.

Dans un premier temps, des microfissures apparaissent dans l'épaisseur du cartilage, ce qui dans certaines zones permet de réduire son épaisseur. En conséquence, la charge sur les surfaces de contact des os est redistribuée, ce qui accélère le processus pathologique. Peu à peu, tout un complexe de changements apparaît dans le genou:

• Amincissement du cartilage au point de disparition complète;
• Modifications de la composition et diminution de la quantité de liquide synovial;
• Dommages osseux dus au frottement les uns contre les autres;
• l'apparition de saillies osseuses (ostéophytes) d'abord le long des bords de l'articulation, puis sur toute la zone;
• Compression de la capsule articulaire à la suite d'un processus inflammatoire chronique entraînant une raideur articulaire;
• Spasme compensatoire des muscles environnants.

En fin de compte, le genou se déforme considérablement et la mobilité est réduite, ce qui entraîne une personne handicapée.

Selon la localisation du processus, l'arthrose de l'articulation du genou peut être unilatérale, touchant le genou droit ou gauche, ou bilatéralement. Dans ce cas, les deux jambes sont affectées.

Les raisons

L'arthrose survient dans le contexte de ses dommages dus à un stress accru, à une inflammation ou à des pathologies congénitales de l'appareil articulaire. La liste des raisons les plus courantes comprend:

• Blessures au genou: luxations, lésions des ligaments et des ménisques, ecchymoses graves, accompagnées de saignements dans la cavité articulaire, fractures intra-articulaires;
• augmentation du stress sur l'articulation: sports professionnels, soulever des poids, travailler debout, porter de mauvaises chaussures, surpoids;
• Pathologies du tissu conjonctif: lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde;
• faiblesse congénitale et acquise des ligaments et des muscles, y compris ceux associés à une faible activité physique;
• Maladies ou blessures du système musculo-squelettique, accompagnées d'une augmentation de la charge sur le genou (pieds plats, arthrose de l'articulation de la hanche);
• les troubles hormonaux, en particulier le diabète sucré;
• Troubles métaboliques accompagnés de dépôts de sels (goutte);
• Inflammation articulaire (arthrite), quelle qu'en soit la cause;
• Chirurgie du genou;
• Héritage.

Degré

En fonction du volume des lésions tissulaires, les chirurgiens orthopédistes distinguent 4 degrés (stades) d'arthrose de l'articulation du genou, qui déterminent ses symptômes:

• Grade 1: il n'y a pas de symptômes et il y a de légers écarts par rapport à la norme sur la radiographie.
• Grade 2: Le patient remarque une douleur épisodique lors d'un effort physique lorsqu'il marche, s'accroupit ou se tient debout pendant longtemps dans les escaliers. les images montrent un rétrécissement de l'espace articulaire, des foyers évidents de dégénérescence; premières manifestations d'ostéophytes ou calcification des ligaments collatéraux de l'articulation.
• Grade 3: La douleur suit le patient en permanence, même au repos, marcher sans bâton est impossibleLes radiographies montrent un rétrécissement important de l'espace articulaire, parfois asymétrique, dû à des lésions des ménisques, des signes de déformation articulaire, des ostéophytes multiples et volumineux, une croissance osseuse;
• Grade 4: les mouvements de l'articulation sont pratiquement impossibles, destruction complète du cartilage et déformation importante des surfaces articulaires des os, un grand nombre d'ostéophytes sont visibles à la radiographie; Dans les cas graves, les os se développent ensemble.

Symptômes

Les symptômes de l'arthrose du genou sont typiques des lésions dégénératives. Une personne a les problèmes suivants:

• La douleur au stade initial s'exprime sous la forme d'un léger inconfort après la montée des escaliers, puis augmente progressivement; avec une lésion prononcée, elle devient permanente et tourmente le patient même au repos;
• Raideur matinale: survient dans les premiers stades de développement, ne dure initialement que quelques minutes, puis jusqu'à une demi-heure;
• Crunch: se produit avec le deuxième degré de dommage et plus, diffère du son physiologique par sa dureté et sa tonalité particulière et s'accompagne également de sensations douloureuses;
• Restriction de la mobilité: associée à la croissance des ostéophytes et à une augmentation du frottement osseux; Plier et redresser le genou est difficile et souvent douloureux. dans les derniers stades, l'articulation peut devenir complètement bloquée (ankylose);
• Déformation du genou: se produit en raison d'une modification de la forme des os en contact, de la croissance osseuse et de l'implication des muscles et des ligaments dans le processus pathologique; Lorsque l'inflammation s'ensuit, un gonflement des tissus autour de l'articulation se produit.
• Boiterie: Au fur et à mesure que l'arthrose progresse, une personne boit de plus en plus et est obligée d'utiliser une canne ou une poussette plus tard.

diagnostic

Le diagnostic d'arthrose de l'articulation du genou est posé par un orthopédico-traumatologue. Pour distinguer une maladie des pathologies avec une image similaire et déterminer le degré de dommage, aidez à:

• Examen et collecte de l'anamnèse: le médecin découvre les principales affections, l'histoire du développement de la maladie, apprend les blessures subies;
• Examen: le degré de mobilité du genou, la déformation des tissus, en particulier le syndrome douloureux, sont révélés.
• Diagnostic de laboratoire: avec un test sanguin général, vous pouvez identifier les causes inflammatoires et biochimiquement possibles des problèmes.
• Méthodes de radiographie: rayons X et CT - la principale méthode de diagnostic qui vous permet d'identifier les signes typiques de l'arthrose: rétrécissement de l'espace articulaire, ostéophytes, déformations osseuses;
• IRM: permet la visualisation des tissus mous, l'évaluation de l'état des muscles et des ligaments;
• Échographie: évaluation de l'état des muscles, des tendons, de la capsule articulaire;
• Ponction articulaire: permet l'analyse du liquide synovial et l'introduction d'une caméra miniature pour examiner la cavité de l'intérieur (arthroscopie).

Si nécessaire, des études et consultations complémentaires sont désignées par des spécialistes proches.

Traitement de l'arthrose du genou

Toutes les méthodes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou peuvent être divisées en trois groupes:

• médical;
• Thérapie physique;
• chirurgicalement.

Si un patient reçoit un diagnostic de maladie de stade 1-2, un complexe de médicaments et de physiothérapie est utilisé. Cependant, si la lésion est devenue étendue, la priorité reste à la chirurgie.

Traitement médical

Une prescription compétente de médicaments vous permet de soulager la douleur, si nécessaire, d'arrêter le processus inflammatoire et également d'arrêter ou au moins de ralentir la destruction du tissu cartilagineux. Les groupes de fonds suivants sont utilisés à cet effet:

• anti-inflammatoire: soulage l'inflammation et engourdit l'articulation;
• hormonal (corticostéroïdes): prescrit lorsque les anti-inflammatoires sont inefficaces;
• anticonvulsivants: aident à se débarrasser des spasmes musculaires et à soulager l'état du patient;
• Les chondroprotecteurs stimulent les processus de régénération des tissus cartilagineux;
• Médicaments pour améliorer la microcirculation: améliorer l'apport d'oxygène et de nutriments à l'articulation.

Selon la situation, des formes de médicaments sous forme de comprimés, injectables et locales sont utilisées, l'administration intra-articulaire est autorisée. Seul un médecin intervient dans le choix des médicaments, leur posologie et leur fréquence d'administration. S'ils sont utilisés de manière incontrôlée, de nombreux médicaments peuvent aggraver l'état de l'articulation et provoquer des effets secondaires désagréables.

thérapie physique

Les techniques de physiothérapie sont utilisées pour améliorer la circulation sanguine dans la zone articulaire, augmenter la mobilité et améliorer l'efficacité des médicaments. Le médecin peut prescrire:

• Thérapie par ondes de choc: l'échographie avec une fréquence spéciale aide à éliminer les ostéophytes;
• Magnétothérapie: exposition à un champ magnétique qui stimule le métabolisme et les processus de régénération;
• Thérapie au laser: chauffage des tissus profonds avec un faisceau laser;
• Electrothérapie (myostimulation): l'effet sur les muscles avec un faible courant électrique;
• Electro- ou phonophorèse: introduction de médicaments (chondroprotecteurs ou analgésiques) par courant électrique ou ultrasons;
• Thérapie à l'ozone: introduction d'un mélange gazeux dans la cavité articulaire.

Selon l'indication, des exercices de physiothérapie et des massages sont également prescrits.

opération

Le traitement chirurgical de l'arthrose du genou est prescrit lorsque les autres méthodes sont inefficaces. Les médecins effectuent diverses opérations:

• Endoprothèses: remplacement complet d'une articulation endommagée par une prothèse;
• Arthrodèse: jonction des os pour éliminer la mobilité (réduit la douleur et permet à une personne de s'appuyer sur sa jambe);
• Ostéotomie: coupez l'un des os et positionnez-le à un angle optimal pour réduire le stress sur l'articulation.

L'arthrodèse et l'ostéotomie sont utilisées lorsque les endoprothèses ne peuvent être pratiquées ou lorsque cette opération doit être reportée pendant un certain temps.

la prévention

Pour maintenir la santé de vos genoux, vous devez respecter les règles suivantes:

• mener une vie active, faire du sport amateur, courir plus et faire des exercices;
• Évitez le stress et la surcharge.
• minimiser le risque de blessure;
• Gardez le poids dans les limites normales.
• mangez bien et équilibré;
• Portez des chaussures orthopédiques de bonne qualité.
• Évitez les efforts excessifs sur les genoux (haltérophilie, sports professionnels, longs jeux de jambes)

Les mêmes règles s'appliquent à ceux qui souffrent déjà d'arthrose, car leur respect aidera à ralentir le développement de la maladie.

régime

L'état du cartilage dépend en grande partie de la qualité de l'alimentation. S'il y a des signes d'arthrose, il est recommandé d'exclure ce qui suit:

• Les boissons gazeuses;
• De l'alcool;
• aliments excessivement gras et épicés;
• Produits en conserve et semi-finis;
• Produits avec des colorants artificiels, des conservateurs, des arômes.

Le régime doit contenir une quantité suffisante de protéines, d'acides gras (en particulier d'oméga-3) et de collagène (contenus dans la gélatine, l'agar-agar). Il est nécessaire de construire le menu de telle manière qu'il soit impossible d'augmenter le poids corporel.

Conséquences et complications

L'arthrose des articulations du genou se développe très lentement, mais si elle n'est pas traitée, cette maladie entraîne des complications graves et désagréables:

• déformation sévère de l'articulation et de la jambe en général (associée à une modification de la configuration du genou, ainsi qu'à la restructuration de la structure musculaire et de la courbure des os);
• Raccourcissement de l'extrémité en broyant les têtes osseuses;
• Ankylose: manque complet d'exercice dans le genou affecté;
• Dommages à d'autres parties du système musculo-squelettique en raison d'une mauvaise répartition de la charge (épine de talon, arthrose de l'articulation de la hanche, douleur dans la colonne vertébrale).

Pour éviter ces problèmes, il est important de subir un examen par un chirurgien orthopédiste en temps opportun et de suivre ses recommandations. L'automédication et l'enthousiasme pour les remèdes populaires peuvent sérieusement aggraver la situation.